Cómo se factura una prestación médica a una obra social: del pedido al cobro en ocho pasos

Una prestación médica se factura en ocho pasos: se verifica la orden y la autorización, se registra la prestación con la firma del afiliado, se busca el código y su valor del mes, se arma la factura, se presenta dentro del plazo, se responde a las observaciones y débitos, se refactura lo que corresponda y se cobra por transferencia contra un recibo. Cada obra social fija sus propias reglas; abajo, el circuito con lo que piden tres financiadores que publican sus instructivos: IOMA, el mecanismo de Integración de OSFATUN y la grilla de IAPOS.

Este es el trabajo que se aprende en el curso de facturación de prestaciones médicas de CETAE, una capacitación administrativa privada y no oficial: no habilita para ejercer ninguna profesión de la salud.

¿Cuáles son los pasos para facturar una prestación médica?

• Orden y autorización. Antes de prestar, hay que saber qué respaldo pide el financiador. OSFATUN exige que las prestaciones estén «previamente autorizadas» por la obra social; IOMA pide que los módulos facturados estén autorizados y convalidados. La grilla de coseguros de IAPOS usa siglas para los respaldos: OC (orden de consulta), OI (orden de internación), BQ (bono quirúrgico) y BPE (bono de prestaciones especiales).
• Registro de la prestación. Se deja constancia de lo que se hizo. IOMA pide la planilla de asistencia diaria con la firma del profesional y del afiliado; OSFATUN, la planilla de asistencia del mes con la firma del padre, la madre o el tutor.
• Código y valor. Se busca el código de la práctica en el nomenclador del financiador y se aplica el valor del período. IOMA indica revisar siempre la resolución de valores en vigencia antes de cargar; si se usa mal, el trámite se devuelve. Cómo se lee un código está en el nomenclador, con ejemplos de honorarios y gastos.
• Factura. IOMA pide una sola factura por mes, a mes vencido (en noviembre se presenta octubre), tipo B o C, y una factura distinta por cada tipo de afiliación. OSFATUN pide facturación mensual y a mes vencido «sin excepción», con correlatividad entre número, fecha de emisión y mes facturado.
• Presentación en plazo. En IOMA se presenta del 1 al 15 de cada mes, y el plazo máximo es de 90 días desde el mes prestado. En OSFATUN, hasta el día 15 del mes de presentación.
• Auditoría, devoluciones y débitos. IOMA audita del 10 al 31 de cada mes. Devuelve la factura si falta documentación, si hay incongruencias entre lo presentado y lo cargado, o si se usó mal la resolución de valores; aplica débito si se factura por encima de los módulos autorizados o sin convalidación.
• Refacturación y ajustes. En IOMA el prestador tiene 60 días para reclamar un débito, con la factura que indique el número de remito original; los débitos por facturar sobre módulos no autorizados no se pueden refacturar. Una diferencia de valores se factura como ajuste, con un plazo de 90 días desde que se comunica el cambio.
• Cobro y recibo. El instructivo de OSFATUN, que cita la Resolución 887-E/2017 de la Superintendencia de Servicios de Salud, dice que los pagos se hacen únicamente por transferencia a la cuenta del prestador, con un CBU que corresponda a la razón social y al CUIT de la factura. El prestador debe devolver un recibo que detalle las facturas canceladas, los débitos y las retenciones; sin recibo, se dificultan las futuras transferencias.

¿Qué cambia de una obra social a otra?

Fuentes: presentación de facturación digital de IOMA, instructivo de facturación para prestadores de discapacidad de OSFATUN y grilla arancelaria de IAPOS, Resolución 385/2026, consultados el 30 de octubre de 2026. Los plazos y requisitos cambian por resolución: antes de facturar hay que leer la versión vigente de cada financiador.

¿Qué pasa si me rechazan o me debitan una factura?

Primero se lee el motivo. En IOMA, el motivo de una factura devuelta figura en el detalle del trámite y se puede consultar con la herramienta de certificación de débitos. Después se decide si corresponde reclamar: algunos débitos se pueden refacturar dentro del plazo y otros no. El reclamo se hace por cada remito, no agrupando varias notas de débito en una sola factura.

¿Qué errores demoran el cobro?

• Facturar una práctica distinta de la autorizada o por encima del módulo autorizado.
• Presentar fuera de plazo.
• Dejar planillas sin la firma que exige el financiador.
• Mezclar tipos de afiliación en una misma factura cuando el financiador pide facturas separadas.
• Usar un valor de la práctica que ya no está vigente.
• Cargar un CBU que pertenece a otra razón social y no a la de la factura.

¿Quién hace este trabajo?

Es una tarea administrativa de clínicas, consultorios, estudios y prestadores. El trabajo de cada día es leer una orden, traducirla a un código, aplicar el valor y cuidar los plazos de cada financiador. Qué hace cada día quien lo ejerce está en qué hace un facturador médico.

El curso de CETAE recorre seis módulos: introducción al sistema de salud, estructura del Nomenclador Nacional, obras sociales y prepagas, facturación de prestaciones, circuito administrativo y documentación, y buenas prácticas y control. Es 100 % online y a tu ritmo, con certificado privado y no oficial. Capacitación privada no oficial. No habilita para ejercer ninguna profesión de la salud ni reemplaza la formación de auditores o de profesionales de la salud.

Instructivos y grilla consultados el 30 de octubre de 2026. Actualizado el 30 de octubre de 2026.